Цікава інформація!
Методи виявлення туберкульозу серед контактних осіб
Накази Міністерства охорони здоров’я України
1.Наказ МОЗ України від 09.03.2021 № 406 «Про затвердження Порядку епідеміологічного нагляду за туберкульозом та Зміни до критеріїв, за якими визначаються випадки інфекційних та паразитарних захворювань, які підлягають реєстрації»
2. Наказ МОЗ України від 16.02.2022 № 302 «Про затвердження Порядку організації виявлення туберкульозу та латентної туберкульозної інфекції»
Реєстрація випадку У разі виявлення в особи випадку ТБ з бактеріовиділенням, підтвердженим будь-яким методом (мікроскопією, посівом, МГ-методом) медичні працівники всіх юридичних осіб незалежно від їх організаційно-правової форми та фізичних підприємців, які провадять господарську діяльність з медичної практики, зобов’язані протягом 12 годин повідомити територіальний заклад ОЦКПХ шляхом подання форми первинної облікової документації N 058/о Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення.
Фахівці територіального закладу ЦКПХ протягом 3 робочих діб з моменту отримання Екстреного повідомлення N 058/о розпочинають епідеміологічне розслідування з визначенням меж осередку захворювання, встановленням кола контактних осіб та контролю за їх своєчасним клінічним та лабораторними обстеженнями.
Обстеження контактних передбачає
1. Виявлення осіб з ЛТБІ з високим ризиком розвитку активного ТБ з подальшим вирішенням питання щодо призначення превентивного лікування
2. Виявлення хворих на ТБ для отримання повноцінного своєчасного лікування
Відстеження контактних осіб складається з таких кроків:
1.Збір і вивчення інформації про індекс-пацієнта (візити, бесіди, анкети, визначення факторів ризику з боку індексного пацієнта для контактних осіб)
2. Ідентифікація контактів та їх пріоритизація
3.Клінічна оцінка (медичний огляд) контактних осіб
Ідентифікація контактів та їх пріоритизація
І коло – високий пріоритет
- Тісний побутовий контакт включає контактних осіб в домогосподарстві, які проживають разом з індексним пацієнтом, ведуть спільне господарство і цілодобово дихають тим же самим повітрям, що і індексний пацієнт (в тому числі в гуртожитках, установах соціального забезпечення тощо) або користуються закритим житловим простором протягом однієї або декількох ночей, або часто повторювальних та тривалих періодів впродовж доби за тримісячний період до виявлення даного випадку чи поточного епізоду лікування. Тримісячний період може бути подовжений з урахуванням клінічної форми захворювання у індексного пацієнта
- Тісний непобутовий контакт включає контактних осіб з оточення, які користувалися загальним замкненим простором з індексним пацієнтом, наприклад, місцем роботи, навчання, виховання, лікування протягом тривалих періодів упродовж доби (більше 8 годин) протягом 3-х місяців до виявлення даного випадку, або перебуває в тісному просторі (наприклад в салоні автомобіля) більше 8 годин
ІІ коло – середній пріоритет
- випадкові контакти: зокрема гості, знайомі, родичі, сусіди, колеги по роботі, які перебували в контакті з індексним пацієнтом, а також групи людей, з якими він спілкується постійно, періодично або тимчасово в закритому приміщенні (менше 8 годин - для випадку з позитивним результатом мікроскопії мокротиння або 40 годин - для пацієнтів з позитивним результатом культурального дослідження).
- контакти у місцях проведення дозвілля, у клубах, у команді,
- пасажири на сусідніх місцях під час подорожі літаком більше
ІІІ коло – низький пріоритет
- випадкові контакти у суспільстві за місцем роботи або проживання,
- місцях навчання та відпочинку,
- якщо ці люди були в тісних стосунках та могли мати спорадичний контакт з індекс-випадком
Алгоритм лікаря у відстеженні та обстеженні контактних осіб
- збір анамнезу життя та хвороби
- збір детальної інформації щодо контактних осіб
- проведення роз’яснювальної роботи з індексним пацієнтом щодо необхідності обстеження контактних осіб
- запрошення контактних осіб на обстеження
- заповнення та відправлення Екстренного повідомлення № 058/о до територіального відділення ОЦКПХ за місцем фактичного проживання, копію до ВОФМЦ
Скринінг контактних осіб
1.Клінічне обстеження та оцінка стану пацієнта із зосередженням уваги на ознаках та симптомах активної форми ТБ.
2.Рентгенологічне обстеження грудної клітини (за допомогою цифрового флюорографа або оглядовий знімок);
3.Дослідження мокротиння (бактеріоскопічно чи молекулярно-генетичний метод GeneXpert) за наявності легеневих симптомів.
4.Туберкулінодіагностика/квантифероновий тест.
5.Рекомендація пройти консультування та тестування на ВІЛ.
Треба пам'ятати!
- ТБ не має специфічних симптомів та ознак.
- Тривалий час загальний стан хворого задовільний, скарги відсутні.
- Об'єктивні (фізикальні) зміни ТБ можуть бути відсутніми навіть при розповсюджених процесах.
